Цистит. 7 шагов к избавлению навсегда. Единственная статья в интернете, которая дает Вам знания, а не приглашение на прием к врачу. Статья для пациентов и докторов.  Автор: Григорович Ю. www.diagnostik.ru (2005г., ред. 2007-2008-2009-2014-2015 год.) Внимание! Данная статья зарегистрирована и защищена законом РФ "Об авторском праве". Копирование недопустимо. О проблеме. Как часто мама говорила: «Не сиди на холодном, поддевай теплое, не забывай о гигиене». Но не редко цистит настигает нас даже при старательном соблюдении этих рекомендаций. Увы, цистит беспокоит до 60-70% всех женщин, слишком часто обостряясь, переходит в хронические формы, что в последствии ведет к нехорошим изменениям в тканях мочевого пузыря, может провоцировать развитие иных заболеваний и сложно лечится. Цистит - это не инфекция, а заболевание - воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванное бактериями. Но можно распознать и вылечить его раньше, чем он натворит бед. См. Если у Вас острый цистит См. Если у Вас постоянные циститы ничего не помогает Распознай цистит раньше. Распознать само наличие цистита вполне можно даже без сложных исследований, хотя цистит имеет и свои разновидности. Прислушаемся к себе и обратим внимание на следующие симптомы: Учащенное мочеиспускание (норма около 4-6 раз в день). Позывы помочиться с малым количеством высвобождаемой жидкости. Болезненное мочеиспускание. Неудержимые позывы. Беспокойство в паховой области, часто сильное, его сложно охарактеризовать. Сокращение уретры. Повышение температуры тела, значительное или незначительно (может и не быть). Неприятный запах мочи или его изменение. Мутный цвет мочи, возможно, и изменение цвета (не спутайте, если употребляли красящие ее продукты, свеклу, к примеру). Капли крови после мочеиспускания или кровь в моче(возможны). Затрудненное мочеиспускание. Возможны гнойные выделения из уретры. Возможна ноющая боль внизу живота. Возможна ломота, особенно в поясничном отделе. Нервозное состояние.    Если Вы обнаружили у себя хотя бы часть симптомов, пора грамотно позаботиться о себе иначе цистит будет еще долго преследовать Вас, сказываясь и на работе, и на личной жизни. Те, кто испытал на себе острый цистит, не позволят говорить об этом голословно.   Причины возникновения цистита.   Причин, в принципе, не так много: всем известные ЗППП (как не банально, чаще всего, вовремя и качественно не выявленные), скрытые и явные, специфические возбудители, наши собственные бактерии, иммунные. Хронические или другие очаги воспалений, провоцирующие заболевание: гинекологические заболевания, заболевания ЛОР органов, кариозные зубы, пиелонефрит, фурункулез, дисбактериоз влагалища и кишечника. Иные: химия, острая пища, травма, плохая интимная гигиена, переохлаждение, ослабление иммунитета, застойные явления малого таза (сидячая работа), наследственные заболевания. Факторы способствующие возникновению цистита: снижение иммунных резервов и нарушение микрофлоры (после антибиотиков, стрессов, диет), оральные и анальные контакты, не соблюдение профилактических мер и гигиены. Понимая, а главное, выявив причины, не так сложно избавится от цистита.   О чем особенно полезно знать. Или Российская действительность. Читать обязательно! Этот раздел нашей статьи появился намного позже, наблюдая за многочисленными "выдумками" некоторых "специалистов" и искренне сочувствуя пациентам, которые много лет не могут избавится от проблемы, теряют надежду и начинают пичкать себя всеми возможными лекарствами, откровенно говоря, принося еще больший вред своему организму. Пожалуйста, если у Вас проблемы с врачами или выздоровление не наступает, утомили частые рецидивы - обращайтесь по адресу doktor@diagnostik.ru , это единственный в сети адрес для бесплатной полноценной консультации специалиста, автора публикаций, в т.ч. на нашем сайте, который посвятил десятилетия для изучения проблемы цистита. Убедительная просьба, перед тем, как обратиться за консультацией, выполните хотя бы минимальный перечень анализов и подкрепите им описание своей проблемы. Мы часто слышим от наших пациентов, что назначение лечение проводилось без анализов, мы не практикуем данный подход. ОТПРАВИТЬ МНЕ СПИСОК МИНИМАЛЬНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЦИСТИТЕ ............................................................................................................................................................................................. Минимальный перечень обследований при хроническом цистите: Анализ мочи с микроскопией осадка. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. ) Посев мочи на флору, если возникнет обострение или в ОАМ будут бактерии. Клинический анализ крови и развернутую биохимию. Гинекологический мазок: Фемофлор 16 или 17 (иными словами, соотношение флоры влагалища) Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму Посев на флору отделяемого половых органов с определением чувствительности к антибиотикам. Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis). Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis). Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae). Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis). Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium). Герпес-вирус человека 1 и 2 типа(HSV-1, 2). Папилломавирус, определение ДНК-типов высокого и низкого онкогенного риска (Human Papillomavirus). Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum). Гормональные: эстроген - женский половой гормон на 5 день цикла. Узи: почки, мочевой пузырь, органы малого таза. Чтобы исключить иные патологические процессы. Напомню, что все мазки и анализы мочи на флору выполняются не ранее двух недель с последнего приема антибиотиков и уросептиков. НЕ ПОДОЙДУТ анализы полугодичной давности. ............................................................................................................................................................................................. 1. Что надо понять. Цистит - вполне обычное заболевание. В нашей стране оно поставлено на коммерческий поток. Для коммерческих целей цистит очень удобное заболевание, его можно лечить бесконечно при желании лечить, а не вылечить. Объяснений Вашего очередного рецидива у "доктора" найдется вполне много. К примеру. У нас была пациентка, которой 2 года лечили цистит, внушая, что причина в позвоночнике. Естественно, что цистит не вылечили. 2. Цистит появляется только тогда, когда в стерильный мочевой пузырь попадает нестерильная среда и начинается воспаление. Бактерии из вагинальных выделений - чаще всего - основная причина. Они сразу будут видны в общем анализе мочи. Бактерии - ЭТО причина. Если Вы делаете посев мочи в момент возникновения цистита ДО его лечения - там будут бактерии и чувствительность к антибиотикам. 3. Цистит лечится элементарно, а рецидивы - у гинеколога. Рецидивы на голом месте не появляются. Чаще всего цистит бывает коитус зависимым, т.е. появляется через сутки после соития. Понаблюдайте. Именно поэтому в нашей статье мы обращаем ваше внимание на необходимость сдачи анализов на ЗППП и главное посева на флору из влагалища и/или Фемофлор, а также микроскопию - в которой будет видно общее состояние, наличие или отсутствие вялого воспалительного процесса. Именно поэтому мы рекомендуем выполнить данные обследования и мужчине, из уретры соответственно. Помните, Монурал пролонгировано "дезинфицирует" желудок и мочевыводящую систему, но никак не влияет на флору другой важнейшей системы находящейся рядом, из которой , собественно, бактерии и попадают вновь в мочевой пузырь.. Частый пример. Добросовестная пациентка регулярно приходила к урологу с циститом, имея на руках посевы мочи и чистый анализ на ЗППП. Прошла курсы инстилляций, пропила море антибактриальных средств (в т.ч. Монурал), все бесполезно. Помогало на пару недель. Придя к нам, провели посев на флору влагалища и взяли мазок на флору у мужа. У мужа вялотекущий простатит с кишечной палочкой. У женщины палочка в меньших количествах то появляется в посевах, то исчезает. Факт в том, что во время коитуса муж "забрасывает" свою флору, которая, попадая во влагалище и далее в уретру, вызывает рецидив цистита. Причем чаще всего такое происходит с женщинами, чей иммунитет уже был снижен постоянным приемом антибиотиков. Все эти палочки, как и любая иная патогенная микрофлора в таких случаях, не встречают сопротивления. 4. Помните, не везде качественно выполняются посевы! Если метод ПЦР вполне быстр и точен, то посев требует соблюдения определенной среды достаточно продолжительное время. Если у Вас рецидивы, сдавайте анализы в нескольких лабораториях, лучше в независимых или параллельно с анализом Фемофлор 16. Сдавайте анализы все сразу и регулярно, чтобы врач мог видеть цельную картину сразу. 5. Самый важный, пожалуй, пункт. Необходимо понимать, что есть диагностически значимые количества бактерий и меньшие. В случае если бактерий будет меньше диагностически значимого количества, посев будет чистым. Это не значит, что бактерий вообще нет. При снижении иммунитета и попадании даже малого количества бактерий в мочевой пузырь начнется цистит. Поэтому так важно сдавать посевы регулярно и выполнять исследование Фемофлор, где будут практически все условно патогенные бактерии, т.е. те, что могут обитать во влагалище и в нормальном количестве не вызывать воспаления. Фемофлор - не отменяет иссзедования на ЗППП! Данные инфекции не должны жить во влагалище и исследуются иначе. Зачем вообще их сдавать? Чтобы выяснить, чем лечить! Не каждый антибиотик, в котором написано в показаниях "циститы" будет действовать на вашу конкретную бактерию. Не каждый раз прошлый антибиотик будет эффективен при очередном обострении. 6. В редких случаях цистит приходит "сверху". Заболевания почек могут давать плохие анализы и вызывать циститы. Поэтому при любом повышении температуры, болях в пояснице обязательно посетить нефролога, сдать анализ мочи и выполнить УЗИ почек. 7. И особенные случаи. Цистит может быть вызван в некоторых случаях палочкой Коха, это тоже бактерия - микобактерия, вызывает туберкулез мочевого пузыря и не только. В этом случае посевы будут якобы чистыми по одной единственной причине - обычным посевом эту палочку не выделить. Нужен специальный посев, но он долог и, при не соблюдении требований, может оказаться недостоверным. Поэтому если Вас беспокоят циститы, в моче наблюдается кровь или ее следы, при этом обычные посевы ничего не выявляют - необходимо выполнить анализ мочи методом ПЦР на туберкулез. Помимо туберкулеза существует паразитарное заболевание мочевого пузыря - шистосомоз. Это заболевание характерно для стран Африки и Ближнего Востока. Но с возрастанием туристического интереса, возрастает и заболеваемость. Шистосомоз также отличается кровью в моче. Для его диагностики используют не часто применяемую методику фильтрации мочи, а также только в дополнение ИФА на антигены шистосом. Данные анализы выполняются не везде. Уточняйте анализ мочи на Шистосомоз в лабораториях. Оба заболевания лечатся. Также существует так называемый неинфекционный цистит, ибо такового нет, вернее его будет назвать травмированием мочевого пузыря. Это аллергические реакции, токсические реакции, лучевые, различные в т.ч. химические, термические травмы. Камни и песок. Но он характеризуется тем, что исчезает после прекращения раздражающего воздействия. Чтобы подтвердить аллергическое происхождение цистита, достаточно получить чистый посев мочи в период обострения (до лечения) и большой титр иммуноглобулина IgE в крови. Эти же результаты могут говорить и ЗА шистосомоз. Различие в общем анализе мочи, при шистосомозе в ней будет кровь или следы крови. 8. Осложненные циститы. Такие циститы сопровождаются кровью в моче, болью внизу живота, после лечения сохраняются неприятные ощущения, особенно в уретре. Это говорит о том, что слизистая мочевого пузыря имеет глубокие повреждения и снятие воспалительного процесса не достаточно для полного выздоровления, но является главным его этапом. В таких случаях необходимо воздержание от близости и любых провоцирующих факторов, а также комплекс мер по улучшению слизистой мочевого пузыря, оздоровлению в целом. 9. Ну, а теперь, если мы изучили причины, можно сказать и о профилактике. К сожалению, нет общего понятия профилактики, профилактика подбирается исходя из причин и общего состояния. Снижен иммунитет - занимаемся иммунитетом. Застой малого таза - фитнес. Частый дисбиоз влагалища - "кормим" пробиотиками кишечник и влагалище. Песок, камни - диеты и препараты влияющие на их растворение. Нарушение гормонального фона/сухость - идем к гинекологу-эндокринологу. Отсутствие адекватного возбуждения - применяйте свечи с лактобактериями, к примеру. И т.д. Очевидными и полезными профилактическими мерами можно назвать обильное питье - каждый час стакан воды, употребление натуральных клюквенных морсов (не покупных), употребление пробиотиков, здоровье уро-гинетальной сферы. Обычно профилактика подбирается врачом индивидуально после лечения, в зависимости от основных причин и частоты рецидивов. Если вам не дали таких рекомендаций, можете воспользоваться нашими консультациями, но для начала дочитайте статью до конца, где мы более подробно говорим о профилактике. Напомним, что без результатов исследований дать правильные рекомендации по профилактике не является возможным. Даже если цистит лечили правильно это не гарантирует отсутствие рецидивов, если вы не выполняете профилактические мероприятия. НО! Если вы занимаетесь только профилактикой, а ваше лечение составляет без полноценного обследования случайный набор лекарств - от рецидивов вы никогда не избавитесь. В обоих этих случаях даже лучшие врачи станут для вас врагами. Вот, теперь, сполна вооружившись знаниями, перейдем к конкретным действиям.   Если цистит, моя мама знает, чем помочь! Советы «бывалой» подруги или мамы слушать не стоит, да и опасно. Ибо ни одна из них не сможет назвать истинной причины Ваших мучений. Это смогут сделать только медицинские исследования. Все, что Вам могут дать "попробовать попить", возможно поможет, но оттянет возможность верно установить причину цистита. Соответственно потерять время и вернуться к нему снова. Никогда не соглашайтесь на лечение без проведения анализов – эта частая даже врачебная ошибка дорогого стоит. Сегодня Вы сами можете выполнить все необходимые анализы, даже без визита к врачу. К примеру, с утра или днем идете в лабораторию, а вечером, даже без получения результатов, примаете стандартное в этих случаях лекарство. И через неделю, по готовности анализов, на руках будет четкая картина, откуда это пришло и что лечить далее, чтобы это не повторилось. БАДы. Что касается БАДов. К сожалению, отсутствие должного уровня медицинского обслуживания и отсутствия веры пациентов к официальной медицине кормит продавцов БАДов. Но, увы, БАДы не могут лечить, иначе бы они имели сертификацию лекарственных средств. Более того, БАДы чаще всего не проходят полноценных исследований и ориентируются всего лишь на потенциальные свойства тех или иных элементов входящих в их состав. Хорошо бы и верно понимать понятие БАД - композиции натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенных для непосредственного приема с пищей или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона отдельными пищевыми или биологически активными веществами и их комплексами. А Биологически активные вещества (БАВ) - общее название веществ, имеющих выраженную физиологическую активность. Термин объединяет вещества, оказывающее заметное стимулирующее, либо подавляющее воздействие на биохимические процессы in vivo или in vitro. К биологически активным веществам относятся ферменты, гормоны, фитогормоны, ингибиторы обменных процессов, иногда - токсические вещества (яды) и др. /Цитируя википедию.   БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины. Не нужно воспринимать этот пункт, как панацею от цистита. Только если Вас настиг острый цистит, т.е. вдруг и сразу, до клиники, нет возможности добраться (возможно, Вы почувствовали себя так в пути, на даче или в чужом городе в командировке) купите в аптеке , Но-шпа, Монурал 3г 2 упаковки, Фитолизин или Монурель. Также данное лечение можно начать при остром цистите. Но-шпа – 1-2 таблетки. Монурал строго на пустой желудок и строго на ночь, перед приемом помочиться. 1 раз на ночь разово или 2 дня на ночь при частых рецидивах. Не мочиться, держать не менее 6 часов!!! Иначе Монурал не успеет подействовать и в дальнейшем может не помогать. Обычно потерпеть нужно не более часа и позывы стихают, тем не менее, лучше не мочиться до утра. Монурель до конца упаковки. Бфиформ и Аципол - пьем до конца упаковки. В любом случае, даже если состояние улучшится, через 2 недели выполните все исследования, о которых мы поговорим ниже. Повторю, данными лекарствами Вы лечите цистит, а не причину его возникновения. Для исключения рецидивов и осложнений необходимо полноценное обследование и комплексное лечение.   Если цистит. Пошаговое избавление навсегда. Нам кажется поначалу, что это проблемка ерундовая, но в будущем без лечения в местах частых воспалений могут появиться и злокачественные новообразования, хотя даже если их удастся избежать, вряд ли вам будет приятно страдать недержанием, а мужчинам дожить до бесплодия или импотенции. Чаще всего, попав к районному урологу, вы услышите рекомендации попить даже, возможно, что-то из соответствующих анализу мочи антибиотиков. И это может продолжаться бесконечно, если у вас, к примеру, есть уреаплазмоз или хламидиоз, а лечение направлено на кишечную палочку обнаруженную в моче (посев мочи не выявляет ЗППП). Поэтому так важно пройти все пункты-шаги лечения приведенные ниже, без каких-либо исключений. Вот, главные шаги при появлении любых признаков цистита, не исключайте ни одного! Чем раньше они будут сделаны, тем легче избавится от цистита навсегда.   ВСЕ ЭТИ ШАГИ НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ В ПЕРИОД РЕМИССИИ, ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ. Для лечения обострения см. БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины. ШАГ 1 «ОБСЛЕДОВАНИЕ»: Полноценное терапевтическое обследование, не помешает никому раз в пол года, поэтому этот список не представляет чего-то сверхестественного: Анализ мочи с микроскопией осадка. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. Помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, НЕ использовать антибактериальные средства, как внутрь за 2 недели, так и антибактериальное мыло перед ) Посев мочи на флору, если возникнет обострение или в ОАМ будут бактерии. (Обязательным является также выполнение этого анализа при обострении, как и посев. Помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, НЕ использовать антибактериальные средства, как внутрь за 2 недели, так и антибактериальное мыло перед ) Клинический анализ крови и развернутую биохимию. Кал на дисбиотические состояния (соотношение микрофлоры - НЕ посев) Гинекологический мазок: Фемофлор 16 или 17 Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование окрашенного мазка по Граму Посев на флору отделяемого половых органов с определением чувствительности к антибиотикам. (Не ранее 2 недель от последнего приема антибактериальных средств, не использовать свечи или спреи за 2 суток) Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis). Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma hominis). Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae). Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis). Микоплазма, определение ДНК (Mycoplasma genitalium). Герпес-вирус человека 1 и 2 типа(HSV-1, 2). Папилломавирус, определение ДНК-типов высокого и низкого онкогенного риска (Human Papillomavirus). Уреаплазма, определение ДНК (Ureaplasma spp., Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum). Гормональные: эстроген - женский половой гормон на 5 день цикла. Узи: почки, мочевой пузырь, органы малого таза. Чтобы исключить иные патологические процессы.: Рекомендуемый перечень обязательных исследований к комплексному обследованию на генитальные инфекции. Данные исследования не требуется проводить чаще раза в год или после каждого цистита. Семейным людям и постоянным верным партнерам раз в три года. Антитела к ВИЧ 1/2 – кровь Сифилис - кровь IgM + IgG Гепатиты А, В, С, D - кровь Токсоплазмоз – кровь ЦМВ – кровь Хламидия трахомантис - кровь IgG+IgA Вирус Эпштейна Бар - кровь Туберкулез - кровь ДНК Туберкулез - моча ПЦР (только при наличии крови в моче) Иммунный статус (при частых рецидивах и хронических инфекциях) Хочется здесь отметить, список кажется большим, но выполняется все это в один визит за 5 минут. ОТПРАВИТЬ МНЕ СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ЦИСТИТЕ Если «шаг 1» по ЗППП прошел под девизом «не обнаружено» или «отрицательно», переходим к «шагу 3».      ШАГ 2 «ЛЕЧЕНИЕ ЗППП И ФЛОРЫ»: Если ЗППП обнаружены. По результатам анализов необходимо пройти лечение, которое пропишет Вам врач уролог или гинеколог. Обязательно через две недели и через месяц, сдать контрольные анализы по выявленным ранее возбудителям (мазок ПЦР и кровь ИФА с титром). При необходимости провести еще раз курс лечения, доктор может заменить антибиотики другими (в случае вновь положительных результатов).  По иным анализам Вы увидите состояние микрофлоры кишечника и влагалища. Анализ Фемофлор, посев, микроскопия - очень важны, т.к. все, что в них мы увидим может потенциально попасть в мочевой пузырь при первом же коитусе. Важно! Сниженный иммунитет пустит любую бактерию в мочевой пузырь или уретру. Поэтому безобидное "поведение" бактерий во влагалище не гарантирует безопасность для мочевого пузыря. Что делаем? Убиваем особо "плохих разросшихся" и насаждаем посезные лактобактерии, чтобы было кому защищать. Повторять про осмотр у гинеколога и УЗИ наверно не нужно. Если этап успешен, идем далее.   ШАГ 3 «ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА»: При наличии в анамнезе хронического цистита, постараться при обострении сразу выполнить 2 анализа мочи: ОАМ и посев. Подготовьте контейнер заранее (в любой лаборатории можно взять без проблем), чтобы нужно было только его отнести. Если не получается, см выше схему БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины. Контролируйте свои анализы мочи и вне рецидивов, но не ранее 2 недель после лечения антибактериальными средствами, в т.ч. и Монурала. Помните, анализы сразу после приема Монурала, Фурагина и любых антибактериальных средств не выполняются и не информативны. Наличие бактерий, белка, лейкоцитов, эритроцитов – любые иные отклонения от нормы, наличие бактерий, серьезный повод обращения к врачу-урологу или нефрологу. Лечение должно включать в себя: антибактериальные препараты (часто 2), уросептики, иммунные препараты, препараты пробиотики поддерживающие и восстанавливающие естественную микрофлору организма, противогрибковые препараты и снижающие токсическое воздействие на печень. Продолжительность терапии определяет врач. После лечения необходимо назначение профилактических курсов: от трав до уросептиков, иммунные препараты, препараты для восстановления микрофлоры и печени. Лечение может включать в себя и иные процедуры, но они всегда должны быть обоснованы.   ШАГ 4 «ПАРАЛЛЕЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ»: Параллельно обратите внимание, где могут быть источники провоцирования цистита: посетите ЛОР врача, стоматолога и других, если что-то побаливает или кажется подозрительным. Часто эти факторы не дооценивают даже врачи. А постоянный тонзиллит или ангина бактериального характера, дисбактериоз легко могут приводить к обострениям цистита. Особенно при снижении иммунитета, который сопутствует хроническим заболеваниям.   ШАГ 5 «ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВЫ»: Если признаки цистита у Вас далеко не впервые или много лет, обязательно делаем цистоскопию у хорошего уролога - он оценит степень повреждения мочевого пузыря, установит вид цистита. Не делаем в период острой фазы заболевания: температура около 38 С, резкие боли. Перед цистоскопией и после нее врач скорее всего назначит лекарства. Обычно, сразу после цистоскопии врач также может выполнить инстилляцию для снятия воспаления или курс инстилляций и назначает антибактериальное лечение. Инстилляции: введение различных комбинаций препаратов в мочевой пузырь с целью подавления возбудителей и оздоровления стенок мочевого пузыря. Процедура безболезненная. Единственное, о чем хочется попросить. Перед назначением курса инстилляций, уточняйте их состав, простите замешивать при вас, чтобы исключить недобропорядочность докторов и соответствие препаратов именно к вашим проблемам, а также возможные побочные эффекты. Уточняйте наличие одноразовых катетеров. Далеко не во всех случаях требуются инстилляции. Помните, что для вашего мочевого пузыря лучше всего сразу применить схему выше БЫСТРОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА, но не причины. Чем примениять иные средства или ждать, когда у вас появится время на обследование. ............................................................................................................................................................................. Вид цистита и возбудитель инфекции определяют его лечение. Задача врача своевременно распознать это. Обычный цистит - причина инфекция. Лечится комплексно с антибиотиками. Интерстициальный - редкое заболевание, поражение мышечных волокон м.п. Трудно излечим, в итоге требуется операция. Коитус зависимые - инфекция или инфекция + гипермобильность уретры. Лечится комплексно с антибиотиками. В некоторых случаях, при аномально близком расположении уретры ко влагалищу, оперативно. См. Если у Вас постоянные циститы "ничего не помогает" ............................................................................................................................................................................. Что касается обследований у других врачей, очень надеюсь, что Вы не упустите этот не малозначимый пункт. Помните, если разные врачи назначают Вам лекарства, не забывайте консультироваться об их совместимости! На этом этапе Вы почувствуете значительное или полное улучшение состояния.   ШАГ 6 «СРОКИ И ПОРЯДОК»: Лечение может иметь разные сроки, настройтесь. В период лечения ЗАПРЕЩАЕТСЯ: любой вид близости (даже с презервативом) до идеальных анализов и стойкого безрецидивного состояния, переохлаждаться, употреблять спиртное, газированное, кофе, острое, соленое, маринованное, копченое, сильные физические нагрузки. А в целом, после облегчения состояния можете жить обычной жизнью, подкорректируйте, если у Вас был сидячий образ жизни, проблемы с гигиеной.   ШАГ 7 «КОНТРОЛЬ И ПРОФИЛАКТИКА»: Если хоть раз был цистит, значит есть склонность к нему, значит нужно помнить об этом и соблюдать меры профилактики. Регулярно выполняйте контрольные анализы мочи, а при любых изменениях флоры влагалища - вагинальный мазок на ЗППП, мазок на флору, Фемофлор и микроскопию. Не бросайте никогда профилактику, знайте, это ваше слабое место, возможны и повторные курсы лечения при рецидивах. Рецидивы, в своем роде, показатель плохой профилактики, проблем партнера или некачественного лечения. Поэтому лечитесь и обследуйтесь полноценно, избегайте случайных связей и хронических заболеваний. В период лечения и выздоровления, не плохо было бы посетить иммунолога и не забыть восстановить микрофлору организма после антибактериальных средств (можно длительно и при стрессах). Обратите внимание на гормональный фон, на качество стимуляции при близости, недостаток вагинального секрета травматичен для уретры, снижая защитный барьер от попадания любых бактерий. Здесь хорошо воспользоваться теми же лактобактериальными свечами, вместо часто рекомендуемых лубрикантов сомнительного качества и происхождения. Мочевой пузырь также имеет защитные функции. При длительном употреблении антибиотиков необходимо усилить эти функции, в этом помогут иммунные средства (строго по назначению врача), лазерные процедуры, стимулирующие кровообращение, Монурель, почечные сборы, натуральные морсы, травы, Фитолизин.  Пожалуйста, помните, что рецидивы цистита говорят чаще всего о том, что лечение было не полным.   Если у Вас острый цистит. Острый цистит - цистит, который впервые, ярко протекает или случается крайне редко. Помните, что цистит не является заболеванием самостоятельно проходящим. Поэтому если действия сейчас будут верными, четкими и быстрыми, Вы избежите дальнейших рецидивов и очень многих проблем. Что необходимо предпринять. Выпить Монурал 3 г строго по инструкции. Со следующего дня пропить двухнедельный курс Аципола и Бифидумбактерина. Через 2 недели после лечения выполнить: Сдать мочу: общий анализ мочи. В поликлинике, лаборатории или на дому. Выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря и малого таза (можно сразу). Сдать мазок на все ЗППП и посев влагалищного мазка на флору и Фемофлор. На сегодня ВСЕ это можно сделать во множестве лабораторий самостоятельно, быстро, обязательно найдете недалеко от дома. ............................................................................................................................................................................. Для чего анализы? Если можно выпить Монурал. Всегда есть вероятность того, что лекарство первого выбора не поможет, вот тогда результаты анализов покажут какое именно лекарство сможет помочь. Есть вероятность, что причина цистита в ином заболевании, тогда "продезинфицировав" мочевой пузырь, вы сможете тут же приступить к лечению основной причины (дисбактериоза влагалища или ЗППП, к примеру). Если же анализы будут выполнены во время лечения или сразу после, они будут малодостоверными или вообще неинформативными. В этом случае придется перебирать антибиотики. Это всегда плохо для организма. Поэтому на вашей совести сдача анализов ДО лечения или через 2 недели. Помните, что обследовать и лечить нужно обоих партнеров! ............................................................................................................................................................................. Что касается цистоскопии, уретроскопии, исследований с рентгеноконтрастными веществами и прочих сложных исследований. Нет показаний при первом цистите или циститах реже раза в 2 года проводить данные исследования. Более того, это может навредить. Поэтому если вам хотят продемонстрировать оснащенность клиники, не спешите, для любого обследования должны быть основания. Основаниями, в первую очередь, являются ваши анализы и анамнез. Будет полезным провести УЗИ, причем не только мочевого пузыря, но и почек, и малого таза.   Если "Мне ничего не помогает". Для тех, у кого циститы чаще 1 раза в 1-2 месяца. А также для тех, кому ничего не помогает или помогает на 2-3 недели. Последовательность подхода в лечении любого цистита должна быть неизменной. Поэтому, в любом случае, мы рекомендуем прочитать всю статью целиком, уделив должное внимание разделу профилактики. Здесь же мы опишем основные причины перехода цистита в часто рецидивирующее заболевание , ошибки лечения, а также особые случаи  и актуальные вопросы  профилактики. Ошибка 1. Лечение направлено только на мочевой пузырь. Игнорирование микрофлоры влагалища и кишечника. К примеру, при лечении только Монуралом. Ошибка 2. Отсутствие профилактических мер. О профилактических мерах в нашей статье ниже. Ошибка 3. Оральные или анальные контакты. Привнесение «нездоровой» микрофлоры. Ошибка 4. Игнорирование сухости при близости. Травмирование и растяжение уретры. Ошибка 5. Отсутствие должного обследования обоих партнеров. Обследование должно быть единым и полноценным до лечения, обследовать нужно обоих. Ошибка 6. Лечение антибактериальными средствами случайного выбора. Антибактериальное средство выбирается строго по результатам свежего посева. Ошибка 7. Длительное/частое антибактериальное лечение. Усугубляет иммунитет, нарушает микрофлору. Обычно не требуется при верном подборе антибиотика, полноценном обследовании и комплексном лечении. Ошибка 8. Необоснованное назначение антибиотиков. Порочный круг, убивающий иммунитет, который после лечения снова не в состоянии сопротивляться. Не во всех случаях показаны длительные антибиотики. При хронических частых циститах начните свое выздоровление с простых вещей. Исключите близость до стойкого здорового состояния (сроки зависят от степени повреждения мочевого пузыря)  – дайте шанс восстановиться уретре и мочевому пузырю. Близость сопровождается микротравмированием и забросом флоры из влагалища в мочевой пузырь. При хронических циститах мочевой пузырь не в состоянии оказать сопротивления для агдезии бактерий. Начните пить по будильнику каждый час воду и клюквенные морсы (не покупные). Если в анализах мочи соли или камни по УЗИ – обратитесь к нефрологу для составления диеты и лечения. Пройдите полноценное обследование, указанное в статье. Проведите необходимое лечение. Восстановите флору влагалища и кишечника. Пройдите физиотерапию с иммунными препаратами для усиления кровообращения , ускорения регенерации тканей и  улучшения сопротивляемости, как местной, так и в целом. Измените сидячий образ жизни. После выздоровления соблюдайте все профилактические меры, особенно после близости. После близости всегда мочитесь и выпивайте стакан любого урологического сбора или таблетизированные формы профилактических урологических препаратов со стаканом воды. Особые заболевания, которые встречаются не часто, но которые должен учесть и исключить ваш врач. Гиперплазия эндометрия. Отсутствие бактерий в моче, постоянные боли и жжение в уретре, анусе, зависимость от цикла . УЗИ диагностика малого таза. Лечение гормональное. Интерстициальный цистит. Присутствие крови в моче, часто отсутствие бактерий. Диагностируется цистоскопией. Совокупность различных методик лечения. Гипермобильность уретры (излишняя подвижность). Коитусзависимые циститы, многодетность, преклонный возраст. Диагностируется осмотром. Хирургическое лечение. Аномальное положение уретры (близко ко влагалищу). Коитусзависимые циститы. Диагностируется осмотром. Хирургическая транспозиция уретры. Туберкулез, сифилис, простейшие . Кровь в моче, циститы с чистыми посевами. Диагностируется специфическими анализами на данных возбудителей. Лечение в зависимости от возбудителя. Онкологические заболевания. Кровь в моче, задержки мочи. Диагностируется цистоскопией с биопсией, онкомаркеры, клинические и биохимические анализы. Хирургическое лечение.     Здесь нужно отметить, что данные заболевания  встречаются не так часто, как банальные посткоитальные циститы. Поэтому не стоит паниковать. Все излечимо, если не запускать заболевание и вовремя обследоваться.  Из практики. Пациентка с 20 лет страдала от циститов, с рецидивами чаще 3 раз в месяц. При этом инфекций у обоих партнеров не было, а флора рост не давала, кроме моментов рецидивов. За это время применялись антибактериальные средства в большом количестве, цистоскопии, инстилляции, иммунная терапия, лазерное лечение. Последним решением "специалистов" было положить пациентку под капельницу с высокими дозами антибиотиков или оперативно решить вопрос о перенесении уреты. В отчаянии она обратилась к автору статьи. Нам удалось выяснить коитус зависимость циститов. Встал вопрос о состоянии уретры. Отклонений выявлено не было. Пациентку удалось вылечить за три визита: одним антибактериальным средством, назначением пробиотических, иммунных препаратов, назначены поскоитальные профилактические мероприятия. Лечение было проведено совместно с мужем. На сегодня пациентка 2г и 10 месяцев (на срок публикации) наблюдается и живет полноценной жизнью без рецидивов и без лекарств, но соблюдая посткоитальную профилактику.   Беременность при циститах. Увы, во время беременности нельзя применять полноценное лечение и многие антибактериальные средства, особенно в первые 12 недель, но есть травы и многие врачи успешно практикуют инстилляции определенными растворами во время беременности для снятия воспалений мочевого пузыря. Цистит может влиять на плод и беременность, если патогенной микрофлоры развилось достаточно много. Поэтому лечить его в любом случае нужно. Для тех, у кого частые циститы, а беременность наступила, необходимо и желательно воздержаться на весь период беременности от половых отношений и обратить внимание акушера-гинеколога на состояние микрофлоры влагалища, а не только наличие или отсутствие ЗППП. Кто планирует беременность и беременные должны сообщить врачу о циститах в прошлом и услышать вразумительный ответ по действиям, которые необходимо будет предпринять в случае рецидива самостоятельно удаленно. Не всегда беременная женщина с циститом может прибежать к врачу немедленно, но она должна знать, куда ей в этом случае обращаться и что делать.   Почему у одних нет, а у других есть. Организм человека устроен индивидуально. У каждого человека есть его Ахиллесова пята - слабое место. Если бы все были одинаковыми, то все умирали бы от одной болезни.   Профилактика циститов. Цистита «медового месяца» легко избежать, если Вы с женихом заранее позаботитесь о здоровье и вместе пройдете необходимые обследования на инфекции и флору еще задолго до свадьбы и, если необходимо, проведете лечение. Сейчас, что радует, это начало входить в традицию. Основа, гигиена половых органов, душ не реже двух раз в день с интимным мылом. Не забывайте также о туалете половых органов до и после полового акта. После полового акта рекомендуется помочиться, это касается и мужчин, и женщин особенно. Помните, что оральные контакты при непорядках с горлом или зубами могут стать причиной циститов. Практикуя оральные контакты обязательно чистить зубы, перед тем "как", можно также применять ополаскиватели. После сексуальных контактов очень полезно для профилактики незамедлительно выпить не менее половины чашки воды с настоем толокнянки или фитолизином. Или новое достаточно хорошее средство Монурель, строго по инструкции с половиной стакана воды, не менее. Не переохлаждайтесь. Не допускайте хронических инфекций. Если имел место цистит, проводите контрольные анализы и профилактические курсы (толокнянка, морсы, фитолизин, Монурель и т.д. по 4 недели с таким же перерывом). Раз в пол года обследуйтесь на ЗППП, даже если ничего не беспокоит. Если беспокоит, то немедленно. Не ждать, когда "само пройдет", ибо инфекция, казалось бы затихая, попросту уходит вглубь в хроническое состояние, нанося еще больший вред. Мочитесь каждые 2-3 часа, даже если не хочется. Больше пейте, по будильнику каждый час стакан воды. Особенно после сексуальных контактов или при малейшем намеке на риск заболеть. При сидячем образе жизни разминайтесь каждые 15-20 минут. Не игнорируйте физкультуру. Девушки, смените, по возможности, тампоны на прокладки, меняйте их и мойтесь в такие дни чаще. Мужчины, меняйте нижнее белье ежедневно, для вас пока не придуманы ежедневные прокладки. Посетив туалет, воспользуйтесь лишний раз биде или душем. Анальные ласки и анальный секс не должен чередоваться с вагинальным. Анальный секс должен быть в презервативе, т.к. кишечная флора чаще всего является возбудителем циститов у женщин и уретритов у мужчин. Пейте больше обычную воду или натуральные (приготовленные вами) клюквенные и брусничные морсы, не кофе, не чай, не газировку и иные напитки. Исключите пряности, копчености, перец, лишнюю соль из рациона в периоды риска заболеть. Питайтесь правильно. Своевременно восстанавливайте флору кишечника и влагалища пробиотиками, если были иммунные сбои, тяжелые болезни или применялись антибактериальные средства. Также показано восстановление флоры влагалища практикующим вагинальные контрацептивы.   Плохие врачи и "добрые" бабушки. В заключении. Хронический цистит не лечится одним курсом антибиотиков, одним Монуралом и уж, тем более Фурагином и прочими таблетками и травами, теплыми ваннами и заговорами бабушек. Травы пригодятся Вам в период ремиссии, очень полезно пить курсами по 4 недели после лечения. Теплые ванны действительно уменьшают болевые ощущения во время обострений, но не лечат. Если Ваш визит к урологу с жалобами на симптомы цистита ограничился исключительно назначением данных препаратов, без рекомендации выполнить все вышеуказанные анализы, или врач решил сразу применить изысканную и длительную схему лечения, не взглянув на результаты обследования, можете смело менять врача.   Это нужно знать! Важно уяснить, употребление антибактериальных и противовоспалительных средств бесконтрольно и без соответствующих на то анализов приводит к осложнениям основного заболевания, ухудшению общего состояния, в т.ч. снижению иммунных резервов организма и переходу острого (достаточно легко излечимого) заболевания в тяжелую хроническую форму! Будьте здоровы! Помоги другим, поделись с друзьями: Автор: Григорович Ю. www.diagnostik.ru 2005, редакция 2007-2008, редакция 2009, редакция 2014 год, редакция 2016. Какие статьи Вы хотели бы прочесть еще? Закажите тему или поделитесь своим мнением о статье: doktor@diagnostik.ru  Внимание! Статья имеет регистрацию авторских прав. Копирование данной статьи на коммерческих сайтах недопустимо. Копирование статей возможно только на информационных ресурсах с письменного согласия Diagnostik.ru, при указании авторства и активной ссылки на источник!